А.С. Лазуренко, хирургическая клиника «БОНУС», Севастополь, Украина.

Ключевые слова: лазерная дермабразия, оптико – механический сканер, суперимпульсный режим.

Вступление. Углекислотный лазер (СО2 – ЛАЗЕР) на сегодняшний день является наиболее широко используемым газовым лазером [1,3]. Это связано с его универсальностью. Лазер пригоден для выполнения разрезов и удаления патологических тканей, обладает высокими гемостатическими возможностями и, кроме того, позволяет проводить уникальную процедуру – послойное «испарение» ткани с поверхности [2].

Цель. Возможности применения СО2 – лазера в хирургической практике.

Материалы и методы. В клинике используется в работе СО2 – лазер «ЛАНЦЕТ – 2» (г. Тула), оптико-механический сканер SM5 (г. Тула). Характеристики лазера: длина волны – 10,6 мкм; мощность излучения в непрерывном режиме до 20 Вт с шагом 0,1 Вт; пиковая мощность в суперимпульсном режиме фиксированная – 50 Вт; длительность импульса в суперимпульсном режиме фиксированная – 500 мкс; используемая длительность паузы от 2 до 0,001 с.

В течение 1,5 лет (за период с декабря 2003 года по май 2005) в клинике проведено СО2 – лазером 324 операции. Из них выполнено при помощи сканера 39 лазерных дермабразий. Площадь обработки – от 2 мм² до 300 см². Дермабразии подлежали приобретенные дефекты кожи «+» или «-» 1 – 2 мм ткани. В данную группу вошли дефекты после угревой болезни, пигментные гиперкератозы, гипертрофические, атрофические рубцы, татуировки, возрастной птоз нижних век, старческие морщины. Используя эффект поверхностного выпаривания в суперимпульсном режиме выполнено удаление папиллом – 88 пациентов, кожных гемангиом – 43, фиброэпителиом – 38, невусов – 31, вирусных папиллом – 53. себоррейных кератом – 6, атером – 9, ксантелазм – 6, липом – 3. Во всех случаях достигнут желаемый косметический и лечебный эффект с заживлением без рубцевания поверхности.

Результаты и их обсуждение. Во всех случаях получен хороший косметический эффект. У одной пациентки (2,5 %), оперированной по поводу птоза нижних век, возникла временная послеоперационная гиперпигментация в зоне шлифовки при отличном эффекте подтяжки века. Осложнений в виде послеоперационных рубцов не было. Во всех случаях отхождение послеоперационного струпа наблюдалось на 7 – 8 сутки. Длительность послеоперационной эритемы колебалась от 2 до 5,5 месяцев.Отмечено, что в послеоперационном периоде слабо выражен или отсутствует отек в области травмы.

Выводы. СО2 – лазер имеет обширную область применения благодаря возможности резанья, коагуляции и поверхностного выпаривания. Наиболее эффективен аппарат в кожно–пластической хирургии. СО2 – лазер совместно со сканером является аппаратом выбора для лечения дефектов кожи «+» или «-» 1 – 2 мм ткани, пигментных гиперкератозов, благодаря малому риску возникновения послеоперационного рубцевания.

Литература.

1. А. В. Гейниц, В. А. Доронин «Опыт применения СО2 – лазера и оптико-механических сканеров при дермабразии». Вестник новых медицинских технологий, Тула, 2001, Т. 7., № 4, стр. 57 – 59.

2. А. В. Гейниц, Н. А. Данилин, В. А. Доронин «Лазерная дермабразия при лечении дефектов кожи в амбулаторных условиях». Экспериментальная и клиническая дерматокосметология № 1, 2003, стр. 27 – 32.

3. О. К. Скобелкин, В. И. Козлов, А. В. Гейниц и др. «Применение лазерных хирургических аппаратов «ЛАНЦЕТ» в медицинской практике». Москва, 2002, стр. 4.